概念

全身の疼痛とこわばりを中心症状とする。
不眠・抑うつ・疲労感などの精神・神経症状、 口腔内乾燥感・ドライアイなどのシェーグレン症候群様症状、 過敏性腸症候群・膀胱炎症状を呈する。

疫学

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病因

原因は不明。
精神的・身体的ストレスが誘因となることが多い。

症状

上記症状。

検査

一般の血液検査・免疫学的検査・レントゲン検査 : 異常なし。

診断

アメリカリウマチ学会(ACR)の分類基準(1990)により診断。
・「広範囲の疼痛」が3ヶ月以上持続する。
・18ヶ所の圧痛点のうち11ヶ所以上に圧痛を認める。
上記の両方の基準を満たすとき、線維筋痛症と診断する。

治療

薬物療法

プレガバリン(ガバペンチン)
抗うつ薬
ノイロトロピン® (注射剤)
トラマドールとアセトアミノフェン
トロピセトロン
クロナゼパム
その他:抗不安薬、漢方薬など

非薬物療法

疾患の受容と患者、家族、周囲への教育
自己効力感
認知行動療法
運動(段階的有酸素運動)
補完・代替医療
(針灸、ヨガ、マッサージ、カイロプラクティック、催眠療法など)

予後

生命予後:良好。
長期に持続することが多く、慢性の難治性病態。
発症1年後(本邦) ◦治癒  : 1.5%のみ
◦症状改善:51.9%
◦症状不変:37.2%
◦症状悪化: 2.6%
◦予後不明: 6.8%

圧痛点

1. 後頭部   後頭下筋の腱付着部
2. 下部頚椎  第5~7頚椎間の前方
3. 僧帽筋   上縁の中央部
4. 棘上筋   起始部、内縁に近い所で肩甲骨棘部の上
5. 第2肋筋  第2肋骨~肋軟骨結合部、結合部のすぐ外側
6. 外側上顆  上顆から2cm遠位
7. 臀部    臀部の4半上外側
8. 大転子   転子突起の後部
9. 膝  内側やや上部のふっくらした部分
10. 大腿四頭筋外側部 ほとんど全例で圧痛を認める。(西岡ら)
※1~9:ACRの圧痛点 10.:本邦のみ

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【参考文献】日本リウマチ財団 線維筋痛症 リウマチeラーニング 2008より改変